Chloe亭瑋營養師

所謂的「人工流產」包括藥物流產、手術流產、催生引產三種方式，週數小可使用藥物流產或手術流產，催生引產則適合週數大於14週。當胚胎發育不良、寶寶心跳停止或是其他原因必須終止懷孕時，本篇文章統整2021年流產費用、過程、術前注意事項與術後休養資訊，能夠幫助你冷靜面對，並在看醫生的時候快速進入狀況！

人工流產限制在懷孕6個月內執行

若懷孕超過24週者(6個月)以上， 胎兒已逐漸發育完成，此時引產危險性大，除非胎兒無心跳、基因異常、嚴重畸形或是有危害母體的狀況發生時，醫院才會同意進行引產手術。

除了引產之外，臨床上常見也是大家常問的方法就屬「藥物流產」與「手術流產」兩種了，針對流程、費用、適合對象、注意事項等下面都有詳細的說明

藥物流產RU486

費用：5000-6000元

適用對象：懷孕週數小於7週(49天)

服藥流程：總共會有兩劑藥物，第一劑需要在醫護人員面前服用，36-48小時之後回診再吃第二劑，第二劑吃完之後才會開始感到腹痛排出胚胎。詳細流程如下：

第一步 術前簽屬同意書

仔細閱讀治療內容並完全了解後，於「患者同意書」上簽名，已婚者需另一半陪同並出示「身份證」且簽名蓋章同意，未成年者(未滿20歲)需家長(或監護人)攜帶「身分證」親自出面簽名蓋章同意

第二步 服用第一劑流產藥【RU486】

總共3顆，需在醫護人員面前服用，服用RU486後1-2天內可能會有出血或完全未出血狀況。一般正常無須住院，可回家休息。

第三步 服用第二劑流產藥【前列腺素】

第一劑藥物吃完經過36~48小時之後，依不同醫療機構規定，可在家在家或需回診，總共2~3顆，服用服藥後約6小時內開始出血伴隨腹痛，待胚胎排出後，出血狀況持續約1-2週。術後依情況給予子宮收縮劑，幫助子宮復舊。

第四步 務必按時回診檢查

藥物流產後後一至二週內，務必回診追蹤，經臨床檢查、β-HCG測定、超音波掃描等來確定胚胎是否完全排出。

注意事項：

1. 若吃完第二劑都沒有出血反應的人或者是出血量太少，可能是RU486無效(失敗率約5%)，醫生會再評估改用手術處理方式
2. 子宮外孕的人是不可以使用藥物流產的
3. RU486是處方藥，一般藥局買不到

哪些人不適合藥物流產：

1. 子宮外孕者
2. 懷孕週數大於49天(7週)者
3. 未經超音波掃描或血液、尿液等測驗確認懷孕者
4. 已知對前列腺素、RU486或其他內含物會產生過敏者
5. 出血性疾病或併用抗凝血劑治療者
6. 長期使用類固醇治療
7. 35歲以上婦女且一天抽菸超過10支以上者
8. 慢性腎上腺衰竭、肝臟衰竭或營養不良者
9. 曾有心肌梗塞、心肺病史或遺傳性紫質沉著者
10. 嚴重氣喘者

RU486藥物流產後常見問題

1.吃完RU486想吐怎麼辦？

RU486不良反應包含：頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、子宮出血等，需注意若服用藥物1-2小時之內就出現嘔吐反應，此時藥物尚未被分解吸收即被吐出導致療程失敗，須立即通知主治醫師，由醫生評估二次療程。

2.吃完RU486第二劑(前列腺素)多久會出血？

服藥後約6小時內會開始出血，且伴隨子宮收縮感覺到腹痛，疼痛程度比一般經痛強烈，可能更痛或尚可忍耐，實際感受因人而異。

3.吃完RU486會痛多久？

RU486療程兩劑藥都吃完之後，會持續出血1-2週，出血與子宮正在收縮復原有關，對於疼痛敏感的人而言，出血期間多半可以感受到子宮收縮時的微疼痛感。

4.吃完RU486後可以上班嗎？

第一劑RU486吃完通常不會明顯的症狀，輕度工作者可以正常上班。36-48小時後服用第二劑前列腺素才會有明顯的出血與腹痛不適感，建議第二劑服用完畢後，可視個人體力休養1-3天，若工作屬重度工作者(如：搬運、高勞動、久站或無法坐著)則建議請假休息，待體力恢復後再回工作崗位。

5.吃完RU486後不能吃什麼嗎？

葡萄柚汁與部分藥物(如：ketoconazole、itraconazole、erythromycin、rifampicin、dexamethasone、St John’s Wort及部分抗癲癇藥品)會抑制或延長RU486的藥效，因此避免併用。非固醇類消炎止痛藥(NSAID)包括阿斯匹靈，有抗前列腺素的用途，很可能會降低藥效，療程期間請勿隨意服用止痛藥，如有止痛需求請諮詢主治醫生。待RU486療程全部結束，進入身體休養階段時，飲食需注意事項可參考小產流產後飲食建議與注意事項│第一次流產須知(2021年最新)

6.RU486健保有補助嗎？

胚胎停止發育、無心跳、萎縮卵等非自願性流產使用RU486治療，健保局可視為療程得申請健保給付，給付金額請諮詢醫療機構。自願性流產屬自費項目，健保不予給付。

7.吃RU486第一劑後悔怎麼辦？還能繼續懷孕嗎？

RU486用於阻止孕期荷爾蒙(黃體素)繼續幫助胚胎生長發育，服用後即生效。臨床上對於服用RU486後，繼續懷孕對胎兒是否會產生負面影響(致畸胎)，目前安全性尚不清楚，如服藥後有繼續懷孕的需求，請與主治醫師充分討論，了解後續懷孕的風險並謹慎評估。

手術流產

費用：10000-15000元

適用對象：懷孕週數小於14週

常見的手術方式：真空吸引術/子宮頸擴張與子宮內搔刮術/引產手術，手術方式會由醫生評估，不過畢竟是手術，一定有風險，建議可以多跟醫生討論。手術施行也須簽屬術前同意書喔！

真空吸引術

利用吸引的方式將妊娠組織吸出來。術後會有少量出血，留院觀察1-2小時，待麻醉藥退去、恢復清醒即可離院。

子宮頸擴張與子宮腔內搔刮術

用擴張器械將子宮頸擴張，直至適當寬度，再進行子宮腔內搔刮術，刮除妊娠組織。術後會有少量出血。

引產手術

懷孕週數>14週者，必須住院採取催生的方式，使用子宮收縮劑，讓胎兒提早排出。

術後注意事項：

1. 醫師會開立消炎藥、止痛藥物、子宮收縮劑，請按時服用。
2. 醫師會在陰道內放置止血藥棉，請按醫囑取出。
3. 務必按時回診，醫師會檢查子宮收縮及復原情形。

另外,並非每一家醫院或是婦產科診所都有實施人工流產，建議可以先電話諮詢。胚胎停止發育、無心跳、萎縮卵等非自願性手術流產，健保局可視為療程得申請健保給付，給付金額請諮詢醫療機構。自願性流產屬自費項目，健保不予給付。

人工流產後如何休養

1. 必須回診檢查確定沒有組織殘留，若不完全流產，陰道持續出血可能增加細菌感染風險，因此務必回診追蹤懷孕組織已完全排乾淨

2. 術後禁止自行服用會幫助排血、排惡露的中藥品或生化湯

3. 出血期間勤換衛生棉，勿使用衛生棉條

4. 可適度活動(正常作息，排除劇烈活動)來幫助子宮收縮，讓惡露順其自然排出

5. 若出血持續超過2周以上，請回診檢查

6. 必要時可請假在家休息，工作屬輕度活動者，若體力允許可正常上班

7. 補充營養來幫助子宮內膜與體力康復  延伸閱讀  小月子營養│流產後1到30天專業規劃 惜妳飲飲用說明

最後，提醒大家，多次流產有可能讓月經無法回歸正常，同時也是造成日後不孕的風險，因此小產後調養千萬不能輕忽！【惜妳飲15日】 小產後調養組  

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